La Haute Autorité de Santé a mis en ligne sur son site un rapport d’évaluation technologique intitulé « Conditions de réalisation des actes d’implantologie orale : environnement technique ». Ce référentiel, publié en juillet 2008, a été élaboré sur la base des données de la littérature scientifique et sur la position de 12 experts, à la demande de la Fédération de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale (FSCMF) soucieuse de préciser l’environnement technique requis pour la pose d’implants buccaux dans des conditions de sécurité adaptées pour le patient.

Les conclusions de l’étude portent sur les conditions de réalisation et sur les protocoles d’hygiène et d’asepsie à respecter dans différents domaines :

• traitement du matériel biomédical et chirurgical,
• salle d’intervention : organisation et préparation préopératoire,
• préparation et mise en place des différents acteurs,
• intervention - temps opératoires,
• procédures post-opératoires,
• techniques chirurgicales spécifiques

Vous pouvez retrouver cette étude, ainsi que l’ensemble des référentiels en odonto-stomatologie de la HAS, sur notre portail, rubrique « outils professionnels » puis « HAS » (espace syndiqués).

Trois documents sont à disposition sur le site de la Haute Autorité de Santé :

Ø Surveillance des cirrhoses - Synthèse des recommandations

Ø Surveillance des cirrhoses – Recommandations

Ø Surveillance des cirrhoses - Argumentaire

Dans le troisième document, très complet, nous relevons, en ce qui concerne notre spécialité, plusieurs points essentiels :

• (p.79) "Les études de Coates et al. et de Friedlander et al. rapportent que les patients cirrhotiques, notamment lorsque la cirrhose est d'origine alcoolique ou virale, sont fréquemment amenés à devoir bénéficier de soins dentaires en raison d'altération de l'état dentaire. Compte tenu de l'insuffisance hépatique sous jacente, les risques post-opératoires infectieux et hémorragiques en cas d'extraction dentaire sont augmentés chez ces patients. Plusieurs cas d'hémorragie post-extraction dentaire ont été rapportés justifiant dans certains cas le recours à des facteurs de coagulation pour assurer l'hémostase".
• (p.80) " L'utilisation d'antalgique (paracétamol) et d'AINS est à déconseiller".
• (p.81) « En cas de soins stomatologiques, Ozier et Lentschener recommandent un bilan d'hémostase récent pré-opératoire, une prévention anti-infectieuse antibiotique et un environnement médicalisé adapté en cas d'intervention à risque hémorragique important. »

La Haut Autorité publie chaque année un rapport d'activité, consultable sur le site de la HAS :

• rapport annuel d'activité 2007
• rapport annuel d'activité 2006
• rapport annuel d'activité 2005