Les effets nocifs seraient présents dans 0,8% à 12% des traitements avec les bisphosphonates administrés en intraveineuse dans le cadre de pathologies malignes, mais dans seulement un cas pour 100.000 patients-années lorsqu'ils sont prescrits contre une ostéoporose ou une maladie de Paget.

Recommandations essentielles pour ces patients sous biphosphonates :

- Surveillance tous les quatre mois dans le cas d'un cancer, tous les ans lorsqu'il s'agit d'une ostéoporose ou d'une maladie de Paget.
- Contre-indiquer les implants dentaires et les traitements parodontaux chirurgicaux chez les patients traités avec ces produits pour un cancer.
- Les extractions doivent se limiter aux dents non-conservables, celles présentant une mobilité de stade 3 ou portant un foyer infectieux actif.
- Bilan bucco-dentaire avant tout traitement par bisphosphonate, assorti d'un bilan radiologique chez les patients traités pour un cancer et débuter si possible le traitement uniquement lorsque la situation dentaire est assainie.
- Pour les cas d'ostéoporose les soins ne doivent pas retarder l'instauration du traitement chez les patients à risque élevé de fractures.
- En cas d'ostéonécrose avérée, la poursuite du traitement doit être envisagée au cas par cas par le médecin prescripteur, conclut l'agence.

Un article sur le même sujet : "Acide zolédronique : effet iatrogène précoce" est paru dans la rubrique formation continue du Chirurgien-Dentiste de France n°1320 du 11 octobre 2007.