Frédéric van Roekeghem, directeur général de la Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS) a dévoilé son plan de redressement des comptes de l’Assurance maladie pour 2009. Il espère ramener le déficit de 4,1 milliards d’euros à 2,8 milliards.

La mesure qui a entraîné le plus de réactions est celle qui prévoit une modification de la prise en charge pour les affections de longue durée (ALD) : remboursement à 35% des médicaments à vignette bleue avec un transfert partiel de cette charge aux organismes complémentaires.

Le plan d’économie, décliné en 6 points, prévoit également un nouveau programme de maîtrise médicalisée, une proposition d’affiliation des bénéficiaires du RMI à la CMU, même s’ils n’ont pas fait valoir leurs droits, et la possibilité pour la CNAMTS de proposer elle-même des contrats de complémentaire santé à coût modéré aux bénéficiaires potentiels de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire.

Ces mesures vont donc dans le sens d’une extension du nombre de patients bénéficiant de dispositifs sociaux de prise en charge.

Les réactions…

Coté partis politiques et syndicats les réactions ont été nombreuses dès la divulgation du plan de la CNAMTS. Les plus hostiles ont porté sur les modifications de la prise en charge pour les ALD. Elles ont été reprises dans la presse écrite et audiovisuelle.

La Fédération française des sociétés d’assurance (FFSA), en particulier, déplore les transferts prévus des remboursements vers les complémentaires et s’étonne que l’UNOCAM n’ait pas été « informée » de ces mesures. Mais elle propose « à condition d’avoir accès aux données des soins, d’effectuer une gestion du risque plus efficace que celle de l’assurance maladie ». La FFSA s’interroge parallèlement sur l’utilité de conserver une dualité d’intervention sur l’optique, le dentaire, et les arrêts de travail (Ndr : prise en charge conjointe par le régime obligatoire et complémentaire).

Les grandes manœuvres continuent donc autour des prises en charge de nos actes…